☝️»Одевайся теплее, а то грудь застудишь — будет мастит» — слышат некоторые кормящие мамы. Давайте разберёмся, связаны ли холодный воздух и застои в груди.

Пара типичных примеров из жизни:

1) Кормящая мама выбралась погулять с подругой. Надела своё любимое красивое нижнее бельё, которое носила ещё до беременности, красивое платье, сделала прическу. Встреча продлилась дольше запланированного, несмотря на прохладную погоду. Вернувшись домой, женщина почувствовала боль в груди, поднялась температура, грудь покраснела.

2) Приехала долгожданная бабушка, и на радостях мама младенца решила перемыть все окна в доме. Одетая только в майку она высовывалась из окон и оттирала их до блеска. К вечеру женщина обнаружила боль в груди, уплотнение, почувствовала недомогание.

❓В этих примерах описан застой, вызванный переохлаждением груди? Или причина боли в груди другая?

Можно ли в принципе застудить грудь на холоде?

1️⃣ Лактационный мастит — это воспаление молочной железы в период кормления грудью, которое в ряде случаев сопровождается инфицированием.

2️⃣ Симптомы застоя в груди:

• уплотнение в груди, которое не исчезает после кормления, однородное на ощупь;
• острая, тупая или ноющая боль в груди, которая, как правило, напоминает боль при синяке;
• возможны покраснение, отёчность груди;
• возможна температура. Для получения объективных результатов температуру лучше измерять не подмышкой, а в сгибе локтя;
• может быть ухудшение общего состояния.

3️⃣ Симптомы застоя могут описывать лактостаз, мастит, абсцесс и некоторые другие состояния. Существуют две группы причин возникновения застоя: 1) редкое и/или некачественное выведение молока из груди и 2) механическая травма.

Лактостаз может развиться в неинфекционный, а затем в инфекционный мастит, если не будет верного лечения.
Проведенные Гунтер исследования показали, что в нормальных условиях свежее материнское молоко не является благоприятной средой для развития бактерий. Для того, чтобы развилась инфекция, необходимо наличие условий, препятствующих груди разрушать и выводить бактерии из организма.

❗То есть, ключевым моментом возникновения лактостаза и лактационного мастита является нарушение оттока молока из молочной железы.

Согласно методичке ВОЗ “Мастит. Причины и ведение” не влияет на частоту лактационного мастита:
❌ питание матери;
❌ стресс и усталость;
❌ использование окситоцина в родах и после них;
❌ тип кожи, реакция кожи на солнце;
❌ аллергия;
❌ размер молочной железы;
❌ воздействие холода.

Если холод не мог вызвать мастит, что же послужило причиной болей в груди у этих женщин?

Обратимся к исследованиям по этой теме.
В 1984г. Томсен и соавторы представили дополнительные доказательства значимости лактостаза, как состояния, предшествующего маститу. Исследователи подсчитали количество лейкоцитов и бактерий в молоке из груди с клиническими признаками мастита и предложили следующую классификацию:

• Лактостаз;
• неинфекционное воспаление (или неинфекционный мастит);
• инфекционный мастит.

❗ Важно, что при отсутствии эффективного вывода молока неинфекционный мастит, вероятнее всего, перерастет в инфекционный мастит, а инфекционный мастит, в свою очередь, может вызвать образование абсцесса.

Стоит отметить, что инфекционный мастит может быть вызван инфекцией, попавшей в грудь через травмированный сосок. Но оставим эту тему для другой статьи.

Томсен и другие ученые обнаружили, что используя только клинические признаки невозможно определить наличие или отсутствие инфекции. ❗Поэтому важно обратиться к врачу, если температура держится более суток, или уплотнение сохраняется более трёх дней.❗

Итак, ключевым моментом возникновения лактостаза и лактационного мастита является нарушение оттока молока из молочной железы. При застое молока увеличивается вероятность воспаления окружающих тканей. Результатом является боль, отёк и температура даже при отсутствии бактериальной инфекции.

Причины возникновения застоя:

Редкое или некачественное выведение молока из груди:

Механическая травма:

неверное прикладывание к груди; неверная техника сосания; короткая уздечка языка; использование заменителей груди; необоснованный докорм, допаивание ребенка; кормление по режиму; длительные промежутки между кормлениями; слишком быстрое введение прикорма; резкое отлучение от груди; работа вне дома, особенно на полную ставку; более частое кормление из одной груди; новообразования в груди, затрудняющие выход молока; закупорка молочного протока; секреция чрезмерного количества молока.

грубый массаж груди; неподходящее бельё; укус ребёнка; малыш уснул на груди, боднул головой, ударил ножкой или кулачком; повторяющиеся длительные однообразные движения руками; поза во сне; самостоятельная травма и семейно-бытовое насилие; женщина делает “ямку для носика” во время кормления; операции на груди.

Одним из возможных факторов в развитии лактостаза является неправильная техника кормления. Выглядит это так:

неверное прикладывание ➡️ неэффективное сосание ➡️ неполное опорожнение груди ➡️ застой грудного молока

неверное прикладывание ➡️ травма соска ➡️ из-за боли спазм сосудов, подавление рефлекса выработки и выделения молока ➡️ избегание матерью кормлений, причиняющих боль ➡️ застой грудного молока

А теперь вспомним две ситуации, когда женщин начала беспокоить грудь. Помните, что первая кормящая женщина была в тесном белье? А вторая могла травмировать грудь, когда с усилием отмывала окна. Сдавливание молочной железы, травма, а также пропуск кормления могут привести к лактостазу, осложнением которого может стать лактационный мастит. Этого можно избежать, если вовремя принять меры.

В следующей статье разберем, что делать, если случился застой.

Автор: Ксения Хлабыстина, консультант по грудному вскармливанию, координатор в Санкт-Петербурге.
Редакторы: Мария Иванова, консультант по грудному вскармливанию, куратор, координатор в Нур-Султане, Елена Асадчая, консультант по грудному вскармливанию, педагог-психолог, преподаватель, руководитель МОО «Молочная помощь», координатор в Минске 

Литература:

http://milky-help.org/laktostaz-i-laktacionnyj-mastit-v-praktike-pediatra/
https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/fch_cah_00_13/ru/
https://яковлевяя.рф/publ/3-1-0-47

Поделиться

Комментарии